犬陈旧性火器创的诊治

更新时间:2024-04-18 18:09:26

犬陈旧性火器创的诊治 一、临床症状 患犬精神沉郁,尚能站立,不愿行动,动步不稳,能饮水,吃食减少,眼结膜潮红、充血,鼻镜干燥,口腔粘膜紫色,发钳,呼吸加速,达40次/分,心跳快而弱,180次/分,体温高达39.8摄氏度。在左侧颈背部有直径约3cm的圆形脱毛区,被毛全无,中心有一绿豆大的大孔不断向外流同红棕色血水,周围被毛均污染呈黑褐色。触诊无毛区,患犬抗拒挣扎,疼痛剧烈,感知弹孔周围组织发硬,水肿,呈一凸出的较硬的“疙瘩”。 二、治疗经过 1麻醉:采用846合剂,全身麻醉。肌肉注射0.2毫升,约10分钟后,患犬进入麻醉状态。 2手术:创围剪毛、消毒,用深针从弹孔探知弹道深度约2cm,沿弹孔作一不超过肿胀面,深度不超过2cm的切口,并向周围逐渐扩展,深度逐渐加深,剔除增生坏死组织。这时可见在弹孔周围的增生组织内有多个窦道,窦道内红褐色血液或灰白色脓汁混杂,向外流出,用锐匙向周围不断挖除,当创缘渗出鲜红的血液时即可,创面适当修整。坏死,增生组织全部清除后,创面呈一深圆形孔洞,用0.1 %高锰酸钾冲洗创面后,创面不断向外渗血,此时取一灭菌纱布用0.1%高锰酸钾溶社会浸泡后挤干,紧紧地填入新鲜创洞内,注意松紧适宜。肌注苏醒灵0.4 毫升。第一次手术完毕。3天后,拆除创口缝线,取出纱布,此时创面不再出血,且有大量的鲜红色平整的新鲜组织生长,用灭菌生理盐水冲洗后,涂布红霉素软膏,创口开放,不作缝合。 3护理: (1)应根据患犬体况,适当进行输液以补充体液,纠正酸碱平衡紊乱,强心、消炎、止血,防止休克,控制炎症的发展。 手术后立即静注乳酸林格低格氏液100m,50%葡萄糖10 ml,地塞米松2mg,止血芳酸0.2g,维生素C0.25g。另肌注青霉素0.4g,氨苄青霉素两次,连续7天。 (2)由于患部取开放性疗法,此时应注意创面,创围的清洁,防止污染。经常用生理盐水轻轻冲洗创面,涂布红霉素软膏,以促进肉芽组织的生长。 半月后,电话追访,得知创面愈合良好,形成新鲜疤痕,患犬精神,食欲一切正常。 三、小结与讨论 1犬的火器创伤口小,损伤轻,早期机体状态变化不时显。在基层没有X线诊断的条件下,犬被子弹所伤的部位不易发现,创道不清,且弹道内异物不易清除,及时彻底清理弹道不易做到,给临床诊治带来一定的困难。笔者诊治过三例火器创,均为陈旧性,且多是在发现不及时或清理不彻底情况下发生一种盲管创。笔者认为,犬火器创的处治感染之后进行手术治疗,易于确定创伤部位,污染、坏死,增生范围的大小,有助于清理完全彻底。 2子弹射入犬体后,将毛、屑及其它杂物带入孔道,污染较为严重,引起局部感染,化脓,形成窦道,组织坏死、增生。手术的关键在于清除窦道和坏死组织,以形成一新鲜的无污染的创面,有利于肉芽组织的生长。手术中可能找不到弹片,是因为弹片与坏死组织一并被清除了,无须寻找弹片。 3本例患犬的受伤部位在颈背部,手术时应注意勿伤及颈动脉、颈静脉等大血管。增生、坏死组织切除后,创面出血较多,用0.1% 高锰酸钾浸湿的纱布填塞,既可止血,又可防腐,且具有引流和吸收创内炎性渗出物的作用。 4犬火器创创口狭小,弹道较深, 发生感染时多为厌氧性。手术后,创口多不闭合。取开放性疗法以抑制厌气性致病菌的生长繁殖,促进肉芽组织的生长。对于创口较大的肉芽创,也不作会层密闭缝合,以免破坏肉芽组织,形成厌氧环境,造成再次感染。 5关于创伤的治疗方法据介绍主要是清创、引流、缝合等。火器创的特点是创口小,污染重,如何清创,清创后如可止血,以及如何引流,缝合等,本文作了详细介绍。笔者认为采用此法对未伤及重要器官的陈旧性火器创的治疗是行之有效的。